Az élet vesebetegséggel

A mindennapi élet és néhány gyakori aggodalom

A diagnózist megváltoztatni nem lehet, de sok olyan dolog van, amellyel alkalmazkodhat a kezeléshez, és a lehető legnagyobb mértékben a normál életét élheti. Amíg ezt az utat járja, segíthet, ha beszél arról, hogyan érzi magát, beszél azokról a dolgokról, amikben bizonytalan, és beszél félelmeiről. A Diaverum egészségügyi csapata fontos szerepet játszhat abban, hogy átsegítse Önt a dialízishez való alkalmazkodás nehézségein, valamint a vesetranszplantáció megtervezésében. 
 
A kezelés célja, hogy Ön a lehető legzavartalanabb módon folytathassa életét, és hogy a dialízisre csak egy szükséges kényelmetlenségként tekintsen, ne mint valami olyanra, amely ezután uralja az életét. De azt is tudjuk, hogy a krónikus vesebetegséggel járó életmódbeli változásokat nehéz elfogadni és megbirkózni velük, és az is nehéz lehet, hogy az érzéseiről beszéljen. De próbálja meg a dolgokat nem megtartani magának.

Klinikai személyzetünk nagy tapasztalattal rendelkezik, és kevés olyan szituáció van, amivel eddig nem találkoztak. Ossza meg aggodalmait az egészségügyi csapat egy tagjával a klinikán, és a helyzetet megértve, több információval felvértezve remélhetőleg könnyebb lesz a dolgokat elfogadnia. A kezelésben kisebb változtatásokat végezhetünk, amitől máshogy érezheti magát és máshogy láthatja a helyzetét. 

 

 

A dializált betegek gyakori problémái 
 
Szorongás: A kezelés jelentősen kihathat majd a mindennapi életre. Aggódhat amiatt, hogy dialízisre kell jönnie, amiatt, hogy nem látja előre a jövőt, és amiatt, hogy elveszti a kontrollt az élete felett. A fizikai tünetek között szerepel a gyors szívverés a dialízis alatt. 
 
Alvászavarok: Ez sok minden miatt lehet, a leggyakoribb ok azonban a szorongás. A lefekvés előtti rossz szokásoknak is betudható, valamint az egészségtelen életmódnak, pl. a mozgás hiányának. 

Depresszió: Ennek súlyossága változó lehet, és életére számos különböző módon hathat ki. Egy sor tünet jellemzi, mint pl. a visszatérő levert hangulat, az érdeklődés hiánya mindenféle tevékenység iránt, az alvási szokások és az étvágy megváltozása, koncentráció hiánya és fáradtság. 
 
A szexuális élet zavarai: Sok dializált beteg csökkent libidóról számol be. Ez a veseleállás fizikai mellékhatása is lehet, de a testkép megváltozásával is összefüggésben állhat, valamint kapcsolódhat a depresszióhoz és a szorongáshoz is. 

Velünk bátran megbeszélheti ezeket a problémákat is, de egyéb gondjait is megoszthatja velünk – mindig segítő szándékkal állunk Ön mellett. Első lépésként segítünk egészsége optimalizálásában a dialízis alatt, és tanácsokat adunk a következők tekintetében: mit egyen, mit igyon, gyógyszerek, aktív élet, valamit a másokkal való kommunikáció és segítség, támogatás kérése másoktól. 

 

Odafigyelés az étkezésre 

Nincs olyan diéta, amely az összes krónikus vesebetegségben szenvedő páciens számára mindig megfelelő lenne, így a legjobb, ha az Ön esetével foglalkozó klinikai csapat tanácsát kéri. Fáradtságot tapasztalhat, és étvágya is csökkenhet, de fontos, hogy megfelelő ételeket egyen, és általánosságban egészségesen táplálkozzon. Egyes élelmiszertípusok tekintetében specifikus tanácsokkal is szolgálhatunk:  

A fehérje segít az izmok fenntartásában és a szövetek regenerációjában. Fontos, hogy jó minőségű fehérjét együnk, ami a húsban, halban, szárnyasokban és tojásban található. A helyes táplálkozás segít abban, hogy általánosságban egészséges maradjon, és leküzdje a fertőzéseket.  

A foszfor számos ételben megtalálható ásványi anyag, és a dialízis során figyelnie kell arra, hogy ne egyen belőle túl sokat. A tej, sajt, száraz bab, napraforgómag, lenmag, kóladió, dió és mogyoróvaj sok foszfort tartalmaz. Ha a vér foszforszintje túl magas, az a kalcium lerakódását okozhatja a szövetekben és szervekben, amit meszesedésnek hívnak. A foszfor bőrirritációt okozhat, és a véredényekre is kihatással lehet. 

Egyes dializált betegeknek foszfátkötő gyógyszert kell szedniük annak megakadályozására, hogy az élelmiszerekből kinyert foszfát a vérükbe kerüljön. 

A kálium egy majdnem minden élelmiszerben, különösen egyes gyümölcsökben és zöldségekben megtalálható ásványi anyag. Az egészséges vese gondoskodik a vér megfelelő káliumtartalmáról, de ez a krónikus vesebetegségben szenvedők esetében nem mindig igaz: a vér káliumszintje változó lehet, és a dialíziskezelések között magasra szökhet. A magas káliumszint kihathat a szívverésre, és nagyon fontos, hogy kövesse a káliumbevitel tekintetében Önnek adott tanácsokat. A sok káliumot tartalmazó élelmiszerek pl. a sárgabarack, a banán, a szárított gyümölcsök, a gyümölcslevek, a dinnye, a magvak, az aszaltszilvalé, a mazsola, a paradicsomlé és paradicsomszósz, az articsóka, az avokádó, a szárazbab, a sárgarépalé, a héjában sült krumpli, a csokoládé, a méz, a tej, a sült burgonya, a lencse és a spenót.  

A nátrium (só) természetesen megtalálható a legtöbb élelmiszerben, és ízesítésre is használatos. A túl sok só fogyasztása szomjúságot okoz, és ezáltal felhalmozódhat a folyadék a szervezetben. Ezért fontos, hogy gondosan tartsuk számon az elfogyasztott sómennyiséget. 

 

Odafigyelés az italfogyasztásra 

Ha Ön dialízisre jár, nagyon fontos, hogy figyeljen arra, hogy mennyit iszik, különösen akkor, ha egyáltalán nem ürít vizeletet. A hemodializált betegeknek általában jobban kell figyelniük az elfogyasztott folyadékmennyiségre, mint a peritoneális dialízissel kezelt betegeknek.  

A szomjúság csökkentése 

A legjobb módszer a folyadékbevitel csökkentésére a szomjúságérzet csökkentése. Ezt részben a sófogyasztás ellenőrzésével teheti meg. A művesekezelt betegeknek arra kell törekedniük, hogy egészséges társaik sófogyasztásának felénél ne vigyenek be többet a szervezetükbe. 

A legtöbb konzerv és készétel, vagy fagyasztott étel nagymennyiségű sót tartalmaz csakúgy, mint a chips. Próbálja kerülni ezeket, vagy válasszon alacsony nátriumtartalmú termékeket, illetve ételeit ne sózza főzésük és fogyasztásuk során.  

A folyadékbevitel csökkentése 

Minden, szobahőmérsékleten folyékony halmazállapotú étel tartalmaz vizet, és az ilyen élelmiszerek fogyasztása beleszámít a folyadékbevitelbe. Az ilyen ételek pl. a levesek, tej, joghurtok, a lekvár és a fagylaltok, jégkrémek. Sok gyümölcs és zöldség szintén sok vizet tartalmaz, különösen a sárgadinnye, görögdinnye, szőlő, alma, narancs, paradicsom, saláta és zeller. Amellett, hogy csökkenti az ilyen élelmiszerek fogyasztását, folyadékszintjét oly módon is alacsonyabban tarthatja, hogy kisebb pohárból iszik.  

A folyadékszint ellenőrzés alatt tartása hemodialízis esetén 

A folyadék két hemodialízis-kezelés között felgyűlhet a szervezetében, amely duzzanatot és súlygyarapodást okozhat. A felesleges folyadék kihat a vérnyomásra, és a szívnek ezért jobban meg kell dolgoznia minden egyes szívverésért. Törekednie kell arra, hogy az előírt „száraz testsúlyhoz” képest (ld. a következő bekezdést) maximum 4%-kal legyen nehezebb a kezelések között. 

A száraz súly az Ön testsúlya a felesleges folyadék nélkül. Az általában a legalacsonyabb testsúly, amely esetén még nem alakul ki alacsony vérnyomás. A dialízist előíró dokumentumban fel lesz tüntetve a kezelések alatt eltávolítandó folyadék mennyisége, amelynek segítségével visszaáll az Ön száraz súlya. Rendszerint az előírt száraz testsúly egy kicsit alacsonyabb, mint egy egészséges személy felesleges folyadék nélkül számított testsúlya. 

Ha a kezelések között túl sok folyadék halmozódik fel a szervezetben (mert a beteg túl sokat ivott vagy túl sok, magas folyadéktartalmú élelmiszert fogyasztott), a művesekezelés során nehezebb lesz elérni az előírt testsúlyt. Ez megnöveli a dialízis mellékhatásainak kockázatát, mint pl. alacsony vérnyomás vagy görcsök. A száraz testsúly idővel változhat, ha a beteg nettó testsúlya változik.  

A folyadékszint ellenőrzés alatt tartása peritoneális dialízis esetén 

A hasi művesekezeltek folyadékbevitele nem annyira korlátozott, mint a hemodializált pácienseké, de az ilyen betegek számára is fontos, hogy figyeljenek a folyadék felhalmozódásának jeleire, pl. a duzzanatra és a súlygyarapodásra. 

 

Gyógyszeres kezelés 

Sok, a művesekezelés megkezdésekor Önnek felírt gyógyszert már a kezelések megkezdése előtt is szedett. Egyes gyógyszereken módosítani kell, ehhez orvosi felügyeletre lesz szükség. A művesekezelt betegek által szedett leggyakoribb gyógyszerek: 

Eritropoiézis-stimuláló szerek 
A vese az eritropoietin (EPO) nevű, vörösvérsejt-termelésért felelős hormon fő forrása. Krónikus vesebetegség esetén ez a hormon csökkenhet, ami gyenge vörösvérsejt-termelést eredményezhet, ami pedig vérszegénységet okoz. A vörösvérsejt-termelést serkentő eritropoiézis-stimuláló szereket subcutan injekcióban lehet beadni. 

Vas 
A testben az oxigént hordozó vörösvérsejtek és a hemoglobin termeléséhez vas szükséges. Vastartalmú táplálékkiegészítőkre szintén szüksége lehet, amelyek intravénásan kerülnek a szervezetébe.  

D-vitamin 
A D-vitamint részben a vese aktiválja, és krónikus vesebetegségben csökkenhet a D-vitamin termelés. A D-vitaminra azért van szükség, hogy segítse az élelmiszerekkel bevitt kalcium hasznosulását, vagyis a csontokba történő beépülését. Az aktív D-vitamin hiánya csontbetegségeket okozhat, amelyek fájdalommal és a csontok gyengeségével járnak. Az aktív D-vitamin szájon keresztül és intravénásan is bevihető a szervezetbe. 

Foszfátkötők 
A foszfátot az élelmiszerrel visszük be a szervezetbe, és azokat a vese köti meg. Krónikus vesebetegségben a foszfát felhalmozódhat a szervezetben, mivel azt a vese nem tudja megkötni. A túlzott foszfátmennyiség csontos lerakódásokat és a kalcium felhalmozódását okozhatja a véredényekben. Az étkezések alkalmával szedett foszfátkötők csökkentik a foszfát felszívódását a bélrendszerben, ezáltal csökkentik a vér foszfátszintjét. 

Vérnyomás-szabályozók 
Mivel a vese is részt vesz a vérnyomás szabályozásában, a krónikus vesebetegségben szenvedőknek gyakran kell vérnyomás-szabályozó gyógyszereket szedniük. A magas vérnyomás kockázati tényező a szívbetegségek kialakulásában, és azt szigorúan ellenőrizni kell. A jó hír az, hogy a művesekezelés megkezdésével ezeket a gyógyszereket már nem az előzőleg felírt adagokban kell szedni, és elképzelhető, hogy már nem is lesz rájuk szükség. 

Vérhígítók (antikoagulánsok) 
Ha hemodialízisre jár, minden kezelés megkezdésekor és a kezelések alatt is vérhígítót kell kapnia, amely megakadályozza a vérrögök képződését a készülékben és a vezetékekben. 

Egyéb gyógyszerek 
A művesekezeltek a krónikus vesebetegségen kívül egyéb betegségekben is szenvedhetnek, amelyekre gyógyszereket kell szedniük. Ez szívgyógyszereket, cukorbetegségre szedett gyógyszereket, hiperlipidémia (magas vérzsír szintet, különösen a magas koleszterinszintet szabályozó) gyógyszereket, antidepresszánsokat, szexuális diszfunkció elleni gyógyszereket és fájdalomcsillapítókat jelenthet.  

 

Aktív élet 

Csakúgy, mint sok más betegség esetén, a pozitív hozzáállás sokat segíthet általános hangulatán, valamint azon, hogy minőségi életet élhessen. A Diaverum Önnel foglalkozó klinikai csapata mindent megtesz azért, hogy lehetőségeinek megfelelően a legnagyobb mértékben továbbra is élvezhesse az életet.  

A munka vagy tanulmányok folytatása 
A művesekezelés nem jelenti azt, hogy munkáját abba kellene hagynia, kivéve, ha nehéz fizikai munkát végez. Tanulmányait szintén folytathatja. A napi tevékenységek folytatása kívánatos változatosság; a legtöbb munkáltató megértő, segítőkész, és megteszi a szükséges lépéseket, hogy Ön továbbra is dolgozhasson.  

A testmozgás folytatása 
Kérje ki orvosa tanácsát, mielőtt belekezd egy specifikus fizikai tevékenységbe, de általános szabály, hogy végezzen annyi testmozgást, amennyit kényelmesen elbír. Ez javítja egészségét és jólétét.  

Ne hagyjon fel a vezetéssel! 
A legtöbb dializált beteg továbbra is vezethet, de konzultáljon orvosával. A hemodialízis első két hónapja alatt tanácsos a kezelések után közvetlenül mellőzni a vezetést. Ha Ön hivatásos gépjárművezető, pl. kamionsofőr, taxis, vonat- vagy buszvezető, meg kell beszélnie orvosával, hogy ezt mennyiben folytathatja. 

Ne dohányozzon! 
A dohányzás mindenkire veszélyes. Egy olyan felesleges egészségügyi kockázatot képvisel, amit a művesekezelés alatt kerülni kell. Ha vesetranszplantáción gondolkodik, a dohányzás elhagyása még fontosabb, mivel a dohányzás károsítja a véredényeket, és a beültetett vese sikeres működését is befolyásolhatja. 

Egy kis alkohol... 

…megengedett, ha belefér a megengedett teljes folyadék- és élelmiszer-mennyiségbe. Kérje klinikai csapata tanácsát. 

Utazzon! 
Mindenkinek jár egy kis szabadság, mi pedig segítünk abban, hogy ezt lehetővé tegyük Önnek. Beszéljen klinikai csapatunkkal, kérje ki tanácsukat utazása legmegfelelőbb megszervezéséről. Javaslatokat tehetnek, hogy hová utazhat el, és hogyan lehetne ezalatt a dialíziskezeléseket lebonyolítani. A világon több mint 450 Diaverum klinika várja Önt. d.HOLIDAY programunkkal segítünk Önnek, hogy a lehető legbiztonságosabban utazzon, annak tudatában, hogy utazása alatt is szakszerű vesekezelésben részesül.  

 

Beszéljen másokkal is a helyzetéről! 
Mindenki különbözőképpen reagál a helyzetet illetően, fizikailag és mentálisan is. Aggódhat, ideges, dühös, vagy sértődött lehet, amiért ez történt Önnel, és ugyanezeket érezheti a kezelés iránt is. Így nagyon fontos, hogy megkeresse azokat az embereket, akikkel beszélgethet erről.  

A klinika csapata 
A klinikán az orvosok és ápolók mindig segítenek. Kérdezzen tőlük, és beszélje meg velük érzéseit és problémáit. Ossza meg velük aggodalmait. Gyakran elég egy kis extra információ ahhoz, hogy a dolgokat megértsük, és könnyebb legyen őket elfogadni. Az szintén segíthet, ha beszélget a többi művesekezelt beteggel, mivel ők első kézből megtapasztalták azt, amin Ön most keresztülmegy. Ne rejtse el érzéseit: sokan vannak Ön körül, akik meghallgatják Önt és készek segíteni. Azzal, hogy őket is bevonja ebbe, megteremti magának azt a támogatást, amire szüksége van. 

Beszéljen nyíltan a helyzetéről! 
Néha nehéz arról beszélni, amin éppen keresztülmegy, még azoknak is, vagy főleg azoknak, akik a legközelebb állnak Önhöz. De ne adja fel a próbálkozást. Segíthet, ha arra ösztönzi családját és közeli barátait, hogy tájékozódjanak a krónikus vesebetegséget és a kezeléseit illetően, így könnyebben beszélhetnek Önnel a kialakult helyzetről. Ezzel mindenki nyer. A krónikus vesebetegség hatásait nem csak a beteg érzi meg, és ha erről nyíltan beszélünk a családtagokkal, rokonokkal, barátokkal és kollégákkal, az mindenkinek megkönnyíti az alkalmazkodást. Az ismeretek megszerzése, a megértés és a bátorítás olyan létfontosságú elemek, amelyek segítenek abban, hogy a lehető legjobbat hozza ki ebből a helyzetből.