A hemodialízis első lépése egy viszonylag egyszerű műtét, amellyel kialakítják a vérnyerési helyet.
Ezt rendszerint csak egyszer kell elvégezni, mivel a vérnyerési hely megmarad, és azt általában az első dialíziskezelés előtt néhány héttel kell kialakítani. A vért három módon lehet kinyerni: fisztula kialakításával, ahol az artéria és a véna között közvetlen kapcsolatot teremtünk. Ennek során olyan erős érfalat alakítunk ki, amely kibírja a tű rendszeres becsúsztatását és eltávolítását; graft segítségével, amely hasonló, közvetett kapcsolódást jelent egy műanyag cső által; centrális vénás katéterrel, ahol közvetlenül helyeznek be egy műanyag csövet egy nagyobb vénába. Amennyiben fisztulával vagy grafttal rendelkezik, minden hemodialízis-kezelés előtt két tűt szúrunk a vérnyerési helybe, az egyiken keresztül a vér a dialízis gépbe áramlik, a másikon keresztül pedig visszafolyik onnan a testbe.
A vér steril műanyagcsöveken (szereléken) keresztül jut a dialízis gépbe. A berendezés fő része a dializátor, amely több félig áteresztő membránból áll, amely gátat képez a vér és a dializáló folyadék között. A membránok lehetővé teszik, hogy a különböző anyagok ki-be áramoljanak a vérből, és így a salakanyag és a felesleges víz kikerül a szervezetből, valamint a vérkörön keresztül gyógyszerek is adagolhatók. A teljes dialíziskezelés általában 4-5 órán át tart, és azt legalább heti 3 alkalommal meg kell ismételni.
A dialíziskezelés alatt a betegnek célszerű pihenni, olvasni, aludni, dolgozni, TV-t nézni stb. Az ápoló személyzet szigorúan felügyeli a betegeket a kezelés alatt, és figyelnek a berendezés megfelelő működésére.
A művesekezelés nem fáj, de gyakori mellékhatása a kezelés után jelentkező fáradtság, amelyet a táplálkozás és a rendszeres testmozgás enyhíthet. Hányinger, szédülés és izomgörcsök is előfordulhatnak a dialízis során. Ilyenkor bátran kérje egészségügyi személyzetünk segítségét.
Otthoni hemodialízis
Néhány országban a Diaverum otthonról végezhető hemodialízissel is foglalkozik. Erre a célra egy speciális dialízis gépet biztosítunk, amely a rendelkezésre álló vezetékes vizet kezeli oly módon, hogy az megfelelő legyen a dialízis végzésére. A szükséges egyéb cikkeket havi egy vagy két alkalommal szállítjuk házhoz. A beteget több foglalkozás alatt betanítjuk a klinikán, általában 8-12 hét alatt. A foglalkozásokra segítőt is lehet hozni, aki a beteget otthonában segíti.
A betanítás során a következőket tanítjuk:
- a berendezés és a kiegészítők előkészítése
- a tű beszúrása a vérnyerési pontba (fisztulába vagy graftba)
- a gyógyszerek adagolása
- a berendezés figyelemmel kísérése
- a vérnyomás és pulzus ellenőrzése
- a kezelés iratainak megőrzése
- a berendezés tisztítása és a művesekezelésre használt helyiség takarítása
- a segédanyagok rendelése
Az otthoni hemodialízis előnyei
Az otthoni hemodialízis rugalmasabb életvitelt biztosíthat. Saját időbeosztása szerint végezheti a kezeléseket, így beleférhet a munkába járás vagy a családtagokról való gondoskodás. A dialízist gyakrabban is elvégezheti, mintha ezért mindig a klinikára kellene mennie, ami a következő előnyökkel jár:
- jobban érzi magát, és a vérnyomását is ellenőrzés alatt tarthatja
- kevesebb étkezési és folyadékbeviteli korlátozást kell betartania
- időt takarít meg, mivel nem kell mindig a klinikára utaznia - általában havonta egyszer kell ellenőrzésre odalátogatnia
Az otthoni hemodialízis hátrányai
- szükség van egy olyan helyre, ahol a berendezés felállítható
- helyre van szükség a kezeléshez használt segédanyagok tárolására
A beteg által végzett, vagy a személyzet és a beteg által közösen végzett hemodialízis
A klinikán vagy az otthon végzett hemodialízis alternatívájaként azokat a betegeket is támogatjuk, akik a kettő között szeretnének egy megoldást.
A beteg által, vagy a személyzet és a beteg által közösen végzett hemodialízisre való felkészülés alatt a beteg megtanulja a klinikai dialíziskezelés egy részét önállóan elvégezni. Személyzetünkkel megbeszélnek egy betanítási tervet, majd a beteg fokozatosan megtanul különböző dolgokat. A betegtől függ, hogy a folyamatból mennyi részt tud megtanulni, ezt pedig folyamatosan, közösen felülvizsgáljuk.
A beteg által végzett, vagy a személyzet és a beteg által közösen végzett dialízis a beteg által megtanulható feladatai:
- a berendezés és a kiegészítők előkészítése
- a tű beszúrása a vérnyerési pontba
- a gyógyszerek adagolása
- a berendezés figyelemmel kísérése
- a vérnyomás és pulzus ellenőrzése
- a kezelés iratainak megőrzése
A beteg által vagy a beteggel közösen végzett művesekezelés előnyei:
- a kezelést a beteg jobban kézben tartja, nagyobb függetlenség
- a krónikus vesebetegség fokozott megértése és jobb kezelése
- a kezelések időpontjait illető nagyobb rugalmasság, időmegtakarítás