A hasi dialízist a testen belül végezzük. A kezelés során nem kell a vért egy gépen keresztüláramoltatni, és a kezelés általában otthon is elvégezhető.
Teljes képzést adunk, amely rendszerint egy hetet vesz igénybe. Ez alatt megmutatjuk a gépre való rácsatlakozást és az arról való leválást, elvégezzük a folyadékcserét, valamint beazonosítjuk és leküzdjük a felmerülő problémákat. Ha a beteg úgy érzi, hogy a műveletet otthon is végre tudja hajtani, a szükséges dolgokat rendszeresen házhoz szállítjuk.
PD: a folyamat
A betegnek a hasi dialízis megkezdése előtt legalább két héttel el kell látogatnia a klinikára, hogy egy, a hasfalán keresztül a hasüregébe vezető katétert helyezzenek be. Ezt sebész vagy nefrológus végzi altatásban vagy helyi érzéstelenítésben. A katéter tartósan a hasüregben marad. Annak egy kis része a bőrön keresztül a külvilágba nyílik, lehetővé téve a folyadékcserét szolgáló zacskókhoz való csatlakozást. Megmutatjuk a katéter és a bevezető nyílás helyének tisztántartását, mivel az rendkívül fontos a fertőzések elkerülése érdekében.
Minden kezeléskor katétert használunk a steril dializáló oldat hasüregbe juttatásához. A folyadék 4-12 órán keresztül marad a hasüregben, és ezt a folyamatot naponta 3-5 alkalommal kell megismételni. A folyamatot folyamatos ambuláns peritoneális dialízisnek (CAPD) nevezzük, és az egy gép segítségével éjszaka is végezhető. Ez utóbbit automatizált peritoneális dialízisnek nevezzük (APD).
Azért használjuk ezt a módszert a víznek a beteg szervezetéből való eltávolítására, mert a dializáló folyadék magas glükóztartalommal rendelkezik, és az a beteg saját hashártyáján keresztül vizet von el a vérből. Ezt a folyamatot ultrafiltrációnak nevezzük. Ha ez megtörtént és a folyadékot leeresztjük, azzal együtt a salakanyagok és a felesleges víz is távozik a szervezetből.
Mi a különbség a CAPD és az APD között?
Mind a CAPD, vagyis a folyamatos ambuláns peritoneális dialízis, mind az APD, vagyis az automatikus peritoneális dialízis otthon, vagy a beteg által választott helyen történik. Ha nem fordul hozzánk segítségért vagy tanácsért, akkor elég csak a peritoneális katéter első felhelyezésekor, és kontrollra ellátogatnia a klinikára.
A CAPD napi 3-5 folyadékcserével jár, míg az APD-t a gép éjszaka végzi. A CAPD egyik előnye, hogy a fennmaradó vesefunkciókat jobban megőrzi, mint az APD.
A CAPD során körülbelül 2 liter dializáló oldat kerül a katéteren keresztül a hasüregbe. Egy 4-12 órás intervallum („benntartási idő”) után ez a salakanyagokat és felesleges vizet tartalmazó folyadék leeresztődik, és egy új steril oldat kerül a hasüregbe. Ez a "csere" főként a gravitáción alapul, 20-40 percet vesz igénybe, és naponta 3-5 alkalommal kell elvégezni. A folyadékcserék között normál életvitelét folytathatja, dolgozhat, tanulhat, sportolhat és utazhat.
Az APD ugyanazokon az alapelveken nyugszik, mint a CAPD, ám a folyadékcsere alvás közben történik, egy „keringető” gép segítségével. Ez előnyt jelenthet, mivel ilyenkor a beteg nappalai szabadok. Rendszerint körülbelül 10 napba telik a gép használatának elsajátítása.
Az automata berendezés automatikusan és gondosan megméri a cserélendő folyadék mennyiségét, a cserék végrehajtási idejét, a benntartási időt, és a leeresztést. Ezáltal 8-10 óra alatt eltávolítja a szervezetből a salakanyagokat és a felesleges vizet. Mielőtt a beteg reggel leválasztaná a gépet, egy „utolsó töltet” oldatot be kell tölteni a hasüregbe, amely a nap folyamán ott is marad. A következő éjszakai dialízis előtt még szükség lehet egy folyadékcserére.
Az APD gép egy kisebb, kerekes bőrönd méreteivel rendelkezik, és könnyen hordozható. A gépet a normál alvási ciklusra tervezték, és a kezelés megszakítható, ha az éjszaka során fel kell kelnie az ágyból.
Az újabb APD gépek programozható adatkártyával rendelkeznek, amelyekbe az előírt dialíziskezelés részletei beprogramozhatók, és a kezelések adatait is rögzítik. A Diaverum ilyen kezeléseket jelenleg az Egyesült Királyságban és Németországban biztosít betegeinek.
Hasonlóan a folyamatos ambuláns hasi dialízishez, szükség lesz egy szobára, ahol az APD gép és a dialízishez szükséges egyéb eszközök tárolhatók.